Записване при личен лекар – Спасов

Три имена*

Телефон за връзка *

Имейл адрес

1 Колко пациента желаете да запишете и на каква възраст? *

2 Каква е причината да искате да смените личния си лекар?

3 Има ли друг член от семейството ви, записан при Д-р Спасов в NUVIVA? *

4 Кога посетихте лекар за последен път? *

5 По какъв повод?
ИзберетеПрофилактичен прегледОплакване / БолестИздаване на медицински документВаксинацияДруго

6 Кога беше последният ви профилактичен преглед?

7 Колко продължи (в минути)?

8 Съгласни ли сте, че медицинските документи се издават само след преглед и подписване на амбулаторен лист? *

9 Съгласни ли сте, че направление за специалист и лабораторно изследване се издава само след преглед и преценка от лекаря? *

10 Съгласни ли сте, че профилактиката и промоцията на здравето са основен приоритет на семейния лекар? *

11 Запознати ли сте, че поставянето на ваксините спрямо Имунизационния календар на Р. България е задължително? *

12 Съгласни ли сте, че родителите носят отговорност за здравословното състояние на децата до 18 г.? *

13 Съгласни ли сте, че само родител/настойник или изрично упълномощено лице може да доведе дете на преглед? *

14 Съгласни ли сте да посещавате практиката само със записан час? *

15 Съгласни ли сте, че при агресивно поведение към персонала може да ви бъде отказана медицинска услуга? *