„Мамо, боли ме главата“ – фраза, която родителите чуват по-често, отколкото очакват. Според данни в The Journal of Headache and Pain до 60% от децата и юношите съобщават за поне един епизод на главоболие годишно, а при около 10% то е рецидивиращо. Въпреки високата честота повечето родители нямат ясна представа кога главоболието е безобидно и кога е повод за лекарска оценка.
TL;DR: Повечето главоболия при децата са първични – тензионно или мигрена – и не са свързани с опасно заболяване. Сигнали за тревога са внезапно силно главоболие, повръщане, зрителни нарушения или събуждане от сън. При тези симптоми е необходима спешна оценка.
Защо децата получават главоболие
Мозъкът на детето реагира на същите провокатори като при възрастните – недоспиване, дехидратация, прескочено хранене, стрес, продължително екранно време – но детето не винаги може да ги разпознае. При по-малките главоболието нерядко се проявява само като раздразнителност, отказ от игра или желание да легнат посред бял ден.
Честотата нараства с възрастта. Преди пубертета момчетата и момичетата са засегнати приблизително еднакво. След пубертета момичетата страдат значително по-често, особено от мигрена, вероятно поради хормонални промени.
Тензионно главоболие – най-честият тип
Тензионното главоболие е притискащо, двустранно и с умерена интензивност – децата го описват като „лента около главата“. Не се влошава при физическа активност и не е съпроводено от гадене. Продължава от 30 минути до няколко часа.
Провокаторите са предвидими: недостатъчен сън, пропуснато хранене, емоционален стрес, екрани при лошо осветление. Лечението е обезболяване с ибупрофен или парацетамол и отстраняване на провокатора. Когато главоболието се появява повече от 15 дни месечно, говорим за хронична форма и е необходима неврологична оценка.
Мигрена при деца – различна от тази при възрастните
Мигрената при деца е по-трудна за разпознаване. Пристъпите са по-кратки – понякога само 1–2 часа спрямо 4–72 при възрастни. Болката не винаги е едностранна, а при малки деца може да е двустранна, фронтална. Гаденето, повръщането и свръхчувствителността към светлина и шум обаче присъстват.
Около 20–30% от децата с мигрена изпитват аура – зрителни феномени (мигащи петна, зигзагообразни линии) или изтръпване, предшестващи болката с 15–30 минути. Първата проява на аура изисква неврологична оценка.
Генетичният компонент е силен. Ако единият родител страда от мигрена, вероятността за детето е около 50%. При двама родители с мигрена тя достига 75%.
Червени флагове – кога главоболието е спешно
Повечето случаи са доброкачествени, но конкретни сигнали изискват незабавна оценка. Внезапно главоболие с максимална интензивност от първата секунда (т.нар. „thunderclap headache“) е потенциален сигнал за съдов инцидент. Главоболие, което събужда детето от сън, или придружено от повръщане сутрин на гладно, може да е свързано с повишено вътречерепно налягане.
Промяна в характера на хроничното главоболие, нарушена координация, двойно виждане, скованост на врата или промяна в съзнанието – всичко това е повод за спешна визита.
Какво могат да направят родителите
Дневник на главоболието е прост, но ефективен инструмент. Записвайте кога се появява болката, колко продължава, какво я провокира и какво я облекчава. След 2–4 седмици ще видите закономерности, които помагат и на вас, и на лекаря.
Коригирайте основните провокатори: достатъчен сън (9–12 часа за деца 6–12 г., 8–10 за юноши, според Американската академия по медицина на съня), редовно хранене, адекватен прием на течности и контролирано екранно време с почивки по правилото 20-20-20.
Често задавани въпроси
Нормално ли е малко дете да има главоболие?
Да, среща се и при деца на 3–4 години, макар че те трудно го описват. Ако малко дете редовно хваща главата си, избягва светлина или е необичайно апатично, консултацията с педиатър е уместна.
Опасно ли е да давам обезболяващи на детето?
При епизодична употреба ибупрофен и парацетамол в съобразена с теглото доза са безопасни. Прекомерната употреба обаче (над 10–15 дни месечно) може да причини медикаментозно-индуцирано главоболие – парадоксално влошаване от самото лекарство.
Кога е необходим скенер или МРТ?
При типично тензионно главоболие или мигрена с нормален неврологичен статус – не е необходимо. Образна диагностика се назначава при червени флагове: промяна в характера, неврологични симптоми, нощно главоболие или сутрешно повръщане.
Ключови изводи
Главоболието при децата е често и в огромното мнозинство от случаите доброкачествено. Тензионният тип и мигрената са най-разпространени и се повлияват добре от промяна в навиците и при нужда – от медикаменти.
Познавайте червените флагове, водете дневник и не пренебрегвайте рецидивиращата болка. Ако главоболието е ново, необичайно или пречи на ежедневието – потърсете педиатър или детски невролог.
Тази статия е с информативна цел и не замества консултацията с медицински специалист. При силно, внезапно или необичайно главоболие, потърсете лекарска помощ.
